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发文单位:贵港市医疗保障局成文日期:2020年05月25日
标  题:贵港市医疗保障局关于明确医疗救助有关事项的通知
发文字号:贵医保发〔2020〕16号发布日期:2020年05月25日

贵港市医疗保障局关于明确医疗救助有关事项的通知

2020-05-25 15:28     来源:贵港市医疗保障局
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各县(市、区)医疗保障局医疗保障事业管理中心各级定点医疗机构:

根据《广西壮族自治区医疗保障局 广西壮族自治区财政厅 广西壮族自治区民政厅关于完善城乡困难群众医疗救助制度的通知》(桂医保规〔20193号要求,就实施城乡困难群众医疗救助制度涉及事项作进一步明确,现将有关事项通知如下

一、重特大疾病医疗救助认定

(一)重特大疾病住院医疗救助

重特大疾病住院医疗救助待遇由定点医疗机构负责认定审批,审批后在定点医疗机构直接结算。认定流程如下:

1. 定点医疗机构主诊医生确诊医疗救助对象患有规定的重特大疾病,填写《贵港市重特大疾病住院医疗救助认定表》(详见附件)报医院医保科审批。院方登录医保“两定服务平台”→待遇管理→居民重特大疾病申报。2.医保科审批后由医院相关部门在股票配资 系统进行重特大疾病类型确认。院方登录医保“两定服务平台”→待遇管理→居民重特大疾病审核。

3.重特大疾病住院医疗救助审批记录当次有效。

(二)重特大门诊特殊慢性病救助

医疗救助对象患有重特大门诊特殊慢性病救助对应病种疾病的,正常享受对应疾病基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇期间,符合条件的医疗费用享受重特大门诊特殊慢性病医疗救助待遇,在定点医疗机构直接结算,无需额外认定。

二、常规门诊特殊慢性病医疗救助

患有全区统一规定的门诊特殊慢性病以及患有桂医保规〔20193号所列需要长期药物维持治疗的重特大疾病病种的一类、二类、四类医疗救助对象,办理了基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇申请,在医保门诊特殊慢性病待遇享受期内,符合条件的医疗费用享受常规门诊特殊慢性病医疗救助待遇,无需额外认定。

三、结算拨付

(一)在实行医疗救助对象异地就医(含市内、市外区内、区外异地就医) 产生的医疗救助资金支付费用统一由市医保中心负责结算之前,在市内定点医疗机构住院、门诊发生的医疗费用通过医保股票配资 系统结算后,医疗救助资金支付的费用由市内定点医疗机构先行垫付,再按照救助对象户籍所属行政管理区域执行“属地审核、属地结算、属地拨付”;医疗救助对象在市外自治区内、自治区外异地就医产生的医疗救助资金支付费用由救助对象户籍所属行政管理区的医保经办机构审核、结算和拨付。

(二)市内定点医疗机构先行垫付产生的医疗救助费用,由各县(市、区)医保经办机构按月对账并结算。由定点医疗机构定期从医保股票配资 系统分别导出医疗救助对象产生的医疗救助费用明细表及统计表,加盖定点医疗机构公章后报送当地医保经办机构,双方对账无误后,医保经办机构将定点医疗机构垫付的医疗救助资金拨付到定点医疗机构指定账户。

附件:XX医院贵港市重特大疾病住院医疗救助认定表

贵港市医疗保障局

2020年5月25

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